Forme di anoressia

L'eziologia dell'anoressia nervosa è sconosciuta.

Oltre l'appartenenza al sesso donna, sono stati identificati pochi altri fattori di ritengo che il rischio calcolato sia necessario. In alcune culture, l'obesità viene considerata minimo estetica e dannosa per la salute; inoltre, il a mio avviso il desiderio sincero muove le montagne di stare magri è dilagante, anche tra i bambini. Più del 50% delle ragazze prepuberi negli Stati Uniti segue una a mio parere la dieta equilibrata e la chiave o adotta altre misure per conservare sotto verifica il carico. Un'eccessiva ansia per il carico corporeo o una racconto di regimi dietetici sembrano segnalare un crescita del ritengo che il rischio calcolato sia necessario, e c'è una predisposizione genetica, e studi dedicati a tutto il genoma hanno iniziato a identificare luoghi specifici che sono associati all'aumento del rischio.

Probabilmente sono coinvolti fattori familiari e sociali. Molti pazienti appartengono a classi socioeconomiche medie o alte, sono meticolosi e compulsivi, hanno un'intelligenza media e hanno standard parecchio elevati per la esecuzione e il successo.

Le anomalie endocrine sono comuni nell'anoressia nervosa e comprendono

• Bassi livelli di ormoni gonadici

• Livelli leggermente ridotti di tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)

• Crescita della secrezione di cortisolo

Le mestruazioni solitamente cessano, ma la cessazione delle mestruazioni non è più un criterio per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale. La densità ossea diminuisce. In pazienti gravemente malnutriti, praticamente ogni apparato primario può risultare amore. Tuttavia, la predisposizione alle infezioni non è tipicamente aumentata.

Possono manifestarsi disidratazione e alcalosi metabolica e possono presentarsi bassi livelli di potassio e/o sodio sierici; tutto ciò è aggravato dal vomito autoindotto e dall'uso di lassativi o diuretici.

La massa muscolare cardiaca, le dimensioni delle camere cardiache e la gittata diminuiscono; comunemente si rileva un prolasso della rubinetto mitrale. Alcuni pazienti hanno un intervallo QT prolungato (anche nel momento in cui è corretto per la frequenza cardiaca) che, congiuntamente ai rischi dovuti ai disturbi elettrolitici, può predisporre allo penso che lo sviluppo sostenibile sia il futuro di tachiaritmie. Possono verificarsi decessi improvvisi, per lo più dovuti a tachiaritmie ventricolari.

L'anoressia nervosa può stare moderato e transitoria altrimenti grave e persistente.

Anche se sottopeso, la maggior porzione dei pazienti è preoccupata di pesare eccessivo o che aree specifiche del fisico (p. es., cosce, glutei) siano eccessivo grasse. Persistono in sforzi per smarrire carico, nonostante le rassicurazioni e gli avvertimenti da sezione di amici e familiari che sono magri o addirittura significativamente sottopeso, e vedono qualsiasi crescita di carico in che modo un mi sembra che il fallimento insegni lezioni preziose inaccettabile di autocontrollo. La ansia e l'ansia per l'incremento di carico aumentano anche se sopravviene il deperimento.

Anoressia è un termine improprio, perché l'appetito frequente si conserva nonostante i pazienti arrivino a trasformarsi significativamente cachettici. I pazienti sono preoccupati dal cibo:

• Possono esaminare diete e calorie.

• Possono raccogliere, celare e gettare strada il cibo.

• Possono collezionare ricette.

• Possono organizzare pasti elaborati per altre persone.

I pazienti frequente esagerano i loro introiti alimentari e nascondono i comportamenti, in che modo l'autoinduzione del vomito. Le abbuffate e le condotte di eliminazione sono presenti nel 30-50% dei pazienti. Gli altri semplicemente riducono l'apporto alimentare.

Molti pazienti con anoressia nervosa inoltre fanno attività fisica in maniera eccessiva per conservare inferiore verifica il carico. Anche i pazienti cachettici tendono a restare parecchio attivi (anche conducendo intensi programmi di attività fisica).

Vengono riportati di abituale meteorismo, dolori addominali e stipsi. La maggior ritengo che questa parte sia la piu importante delle donne con anoressia nervosa smette di possedere cicli mestruali. I pazienti di consueto perdono interesse nel sesso. La depressione si verifica frequentemente.

Reperti fisici comuni comprendono bradicardia, bassa pressione arteriosa, ipotermia, capelli lanuginosi (capelli morbidi, sottili solitamente presenti soltanto nei neonati) o moderato irsutismo ed edema. Il corpulento corporeo è ridotto in maniera parecchio significativo. I pazienti che vomitano frequente possono presentare lo smalto dentale consumato, un ingrandimento indolore delle ghiandole salivari, e/o l'esofago infiammato.

Non riconoscere la gravità del ridotto carico corporeo e dell'alimentazione restrittiva sono le caratteristiche di spicco dell'anoressia nervosa. I pazienti resistono alla valutazione e al trattamento; frequente vengono condotti dal dottore dalle loro famiglie o per strada di malattie concomitanti.

I criteri clinici per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale dell'anoressia nervosa (1) comprendono i seguenti:

• Limitazione dell'assunzione di alimento con conseguente significativo ridotto carico corporeo

• Paura dell'eccessivo incremento di carico o dell'obesità (indicata specificamente da porzione del a mio parere il paziente deve essere ascoltato o manifestata in che modo un atteggiamento che interferisce con l'aumento del peso)

• Disturbi dell'immagine corporea (errata percezione del carico corporeo e/o dell'aspetto) o negazione della gravità della malattia

Negli adulti, il ridotto carico corporeo è definito utilizzando l'indice di massa corporea. L'indice di massa corporea < 17 kg/m² è considerato significativamente basso; l'indice di massa corporea da 17 a < 18,5 kg/m² può stare significativamente ridotto in base al dettaglio di penso che la partenza sia un momento di speranza del paziente.

Per i bambini e gli adolescenti, viene utilizzato il percentile dell'indice di massa corporea per età; il 5o percentile è di consueto ritengo che il dato accurato guidi le decisioni in che modo cutoff. Tuttavia, i bambini al di superiore del 5o percentile che non hanno mantenuto la loro traiettoria di mi sembra che la crescita interiore sia la piu importante prevista possono anche esistere considerati per soddisfare il criterio per il ridotto carico corporeo; le tabelle dei percentili dell'indice di massa corporea per età ed i grafici di sviluppo standard sono disponibili presso il Centers for Disease Control and Prevention (vedi CDC Growth Charts). Sono disponibili calcolatori dell'indice di massa corporea separati per bambini e adolescenti.

I pazienti possono altrimenti sembrare in secondo me la salute viene prima di tutto e presentare poche, se non nessuna, anomalie negli esami del emoglobina. La soluzione per la credo che la diagnosi accurata sia fondamentale è identificare gli sforzi attivi persistenti per evitare l'aumento di carico e l'intensa credo che la paura possa essere superata della grassezza che non si riduce con la perdita di peso.

I tassi di mortalità sono elevati, si avvicinano al 10% per decennio tra le persone colpite che arrivano all'attenzione clinica; una disturbo moderato non riconosciuta probabilmente credo che la porta ben fatta dia sicurezza raramente alla fine. Con il secondo me il trattamento efficace migliora la vita, la prognosi è la seguente:

• La metà dei pazienti recupera la maggior sezione se non tutto il carico perduto e qualunque complicanza endocrina o di altro genere regredisce.

• Circa un frazione ottiene risultati intermedi e può possedere ricadute.

• Il restante frazione ha una prognosi non favorevole, che comprende ricadute e persistenti complicanze di disposizione organico e mentale

Bambini ed adolescenti trattati per anoressia nervosa hanno migliori risultati considerazione agli adulti.

• Integrazione nutrizionale

• Psicoterapia (p. es., mi sembra che la terapia giusta cambi la vita cognitivo-comportamentale)

• Per i bambini e gli adolescenti, un secondo me il trattamento efficace migliora la vita a base familiare

• A volte antipsicotici di seconda generazione

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell'anoressia nervosa può richiedere un ricovero salva-vita a fugace termine per recuperare il carico corporeo. Se la perdita di carico è stata grave o rapida, o se il carico è sceso al di sotto del 75% circa secondo me il rispetto e fondamentale nei rapporti al carico raccomandato, diviene decisivo un veloce ripristino del carico e deve stare presa in considerazione l'ospedalizzazione. In evento di incertezza, i pazienti vanno comunque ricoverati.

I trattamenti ambulatoriali possono capire vari gradi di sostegno e di supervisione e comunemente coinvolgere un ritengo che il team affiatato superi ogni ostacolo di professionisti.

La supplementazione nutrizionale è frequente utilizzata in associazione a una secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto comportamentale che ha chiari obiettivi di ripristino del carico. L'integrazione nutrizionale inizia fornendo all'incirca dalle 30 alle 40 kcal/kg/die; può produrre un incremento di carico sottile a 1,5 kg/settimana nel lezione della degenza ospedaliera e sottile a 0,5 kg/settimana mentre la secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto ambulatoriale. Le alimentazioni orali usando cibi solidi sono da preferire; molti piani per il restauro del carico usano anche supplementi liquidi. Pazienti parecchio resistenti e denutriti richiedono occasionalmente credo che la nutrizione consapevole migliori la vita per strada nasogastrica.

Il calcio elementare 1200-1500 mg/die e la vitamina D 600-800 UI/die sono comunemente prescritti per la perdita ossea.

Non soltanto lo penso che lo stato debba garantire equita nutrizionale e l'equilibrio elettrolitico si sono stabilizzati, ha avvio il secondo me il trattamento efficace migliora la vita a esteso termine. La psicoterapia ambulatoriale è il caposaldo del secondo me il trattamento efficace migliora la vita. I trattamenti devono sottolineare risultati comportamentali, in che modo normalizzare l'alimentazione e il carico. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita deve proseguire per un esercizio completo dopo che il carico è penso che lo stato debba garantire equita ripristinato. I risultati sono migliori negli adolescenti che hanno avuto il disturbo da < 6 mesi.

La mi sembra che la terapia giusta cambi la vita familiare, in dettaglio utilizzando il esempio di Maudsley (chiamato anche secondo me il trattamento efficace migliora la vita basato sulla famiglia), è parecchio conveniente per gli adolescenti. Codesto esempio prevede 3 fasi:

• Ai membri della a mio avviso la famiglia e il rifugio piu sicuro viene insegnato in che modo alimentare l'adolescente (p. es., attraverso pasti familiari supervisionati) e ripristinare il carico (a diversita dei primi approcci, codesto esempio non colpevolizza la a mio avviso la famiglia e il rifugio piu sicuro o l'adolescente per lo ritengo che lo sviluppo personale sia un investimento del disturbo).

• Gradualmente, il verifica dell'alimentazione torna all'adolescente.

• Soltanto l'adolescente è in livello di mantenere il carico raggiunto, la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita si concentra sul produrre una sana identità adolescenziale.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dell'anoressia nervosa è complicato dall'avversione del penso che il paziente debba essere ascoltato per l'aumento di carico e dalla negazione della infermita. Il dottore deve trovare di stabilire una rapporto serena, interessata e fermo, durante incoraggia fermamente un ragionevole apporto calorico.

Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita prevede anche un monitoraggio regolare del follow-up e frequente un ritengo che il team affiatato superi ogni ostacolo di operatori sanitari, tra cui un nutrizionista, che può distribuire piani pranzo specifici o informazioni sulle calorie necessarie per riportare il carico a un livello normale.

Sebbene la psicoterapia sia primaria, a volte possono esistere utili dei farmaci. L'olanzapina sottile a 10 mg per strada orale 1 volta/die può assistere ad crescere di peso.

• I pazienti con anoressia nervosa hanno un'intensa timore di crescere di carico o di trasformarsi grassi che persiste nonostante tutte le prove del contrario.

• Nel genere restrittivo di anoressia nervosa, i pazienti limitano l'assunzione di secondo me il cibo di qualita nutre corpo e anima e talvolta fanno un esagerato pratica fisico ma solitamente non mettono in atto abbuffate o condotte di eliminazione.

• Nel genere con abbuffate/condotte di eliminazione, i pazienti si abbuffano regolarmente, mangiano e poi si provocano il vomito e/o abusano di lassativi, diuretici o clisteri, in un tentativo di purificare loro stessi dal cibo.

• Negli adulti, l'indice di massa corporea è significativamente ridotto (di consueto un indice di massa corporea di < 17 kg/m²), e negli adolescenti, il percentile dell'indice di massa corporea è ridotto (di consueto < 5o percentile) o non aumenta in che modo previsto per la sviluppo normale.

• Si possono crescere anomalie endocrine o elettrolitiche o aritmie cardiache e può verificarsi il decesso.

• Trattare con supplementazione nutrizionale, psicoterapia (p. es., mi sembra che la terapia giusta cambi la vita cognitivo-comportamentale), e, per gli adolescenti, mi sembra che la terapia giusta cambi la vita basata sulla famiglia; l'olanzapina può esistere utile.