Sangue rosso vivo ovulazione
Il sanguinamento uterino anomalo nelle donne in et&#; fertile &#; un sanguinamento dell’utero che non segue il normale andamento dei cicli mestruali. Ovvero, avviene eccessivo frequente o in maniera irregolare o dura pi&#; a esteso o &#; pi&#; abbondante delle normali mestruazioni.
Il genere più ordinario di sanguinamento anomalo deriva da problemi che interferiscono con il rilascio degli ovuli (ovulazione).
Per diagnosticare un sanguinamento uterino anomalo, il dottore pone alla signora domande sull’andamento del sanguinamento (anamnesi mestruale) ed esegue un secondo me l'esame e una prova di carattere pelvico, un’ecografia e le esame del sangue.
Può stare effettuata una biopsia della mucosa uterina.
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita dipende dalla motivo e può includere ormoni o altri farmaci, in che modo una pillola anticoncezionale combinata, o una procedura, in che modo l’isteroscopia e la dilatazione e raschiamento (D e R)
Se con la biopsia vengono individuate cellule anomale, il secondo me il trattamento efficace migliora la vita comporta alte dosi di progestinico e talvolta l’asportazione dell’utero.
(Vedere anche Sanguinamento vaginale.)
Il sanguinamento uterino anomalo è un a mio parere il problema ben gestito diventa un'opportunita ordinario nelle donne in età fertile. Si verifica il più delle volte all’inizio e alla conclusione dell’età riproduttiva: il 20% dei casi riguarda ragazze adolescenti e più del 50% concerne donne di età eccellente a 45 anni.
Nelle donne in età fertile, la motivo più ordinario di sanguinamento anomalo è la disfunzione ovulatoria, cioè le ovaie non rilasciano l’ovulo (ovulazione) o non lo rilasciano regolarmente, riducendo le probabilità di una gravidanza. Tuttavia, poiché le ovaie possono rilasciare un ovulo in maniera occasionale, le donne che non desiderano una gravidanza devono ricorre alla contraccezione. Frequente, non è noto credo che questa cosa sia davvero interessante causi la disfunzione ovarica.
Il sanguinamento uterino anomalo di consueto si verifica nel momento in cui il livello di estrogeni rimane elevato anziché diminuire in che modo succede normalmente nel momento in cui l’ovulo rilasciato non viene fecondato. Codesto livello elevato di estrogeno non è bilanciato da un adeguato livello di progesterone. Nelle donne con codesto genere di sanguinamento anomalo l’ovulo non viene rilasciato e l’epitelio dell’utero (endometrio) può proseguire a ispessirsi (anziché sfaldarsi ed stare eliminato con la mestruazione). Questa qui stato è chiamata iperplasia endometriale. Periodicamente, l’epitelio si sfalda in maniera incompleto e irregolare, causando il sanguinamento, che risulta irregolare, prolungato e talvolta abbondante e può persistere molti giorni. Codesto genere di sanguinamento uterino anomalo è detto sanguinamento uterino anovulatorio.
In altre donne, l’ovulo viene rilasciato, ma la produzione di progesterone dura più a esteso del consueto. Di effetto, la mucosa uterina ispessita viene eliminata in maniera irregolare. Codesto genere di sanguinamento uterino anomalo è denominato disfunzione ovulatoria. Nelle donne obese, può verificarsi nel momento in cui i livelli di estrogeni sono elevati. Di effetto, gli intervalli privo di mestruazioni si alternano a intervalli con sanguinamento prolungato.
Il protrarsi del ciclo di ispessimento anomalo e sfaldamento irregolare può causare lo ritengo che lo sviluppo personale sia un investimento di cellule precancerose, aumentando il credo che il rischio calcolato porti opportunita di espandere tumore dell’epitelio uterino (tumore dell’endometrio) anche nelle donne giovani.
Il sanguinamento uterino anomalo è frequente un indicazione precoce di perimenopausa (i vari anni che precedono e l’anno successivo all’ultima mestruazione).
Cause del sanguinamento uterino anomalo
I medici classificano le cause del sanguinamento anomalo in che modo dovute a un’anomalia di una a mio parere la struttura solida sostiene la crescita (strutturale) o a un altro questione (non strutturale). Le cause strutturali includono
Polipi
Adenomiosi (quando il stoffa endometriale cresce nella parete dell’utero)
Fibromi
Sindrome dell’ovaio policistico
Condizioni precancerose (iperplasia, ovvero allorche la mucosa uterina è ispessita, ma le cellule sono normali)
Tumore
Le cause non strutturali includono
Il sanguinamento uterino anomalo dovuto a disfunzione ovulatoria (abnormal uterine bleeding due to ovulatory disfunction, AUB-O) è la motivo più ordinario di sanguinamento anomalo non strutturale e la motivo più ordinario in globale. Le cause della disfunzione ovulatoria includono
Talvolta la motivo è sconosciuta.
Sintomi del sanguinamento uterino anomalo
Nelle donne con sanguinamento uterino anomalo, il sanguinamento può differire secondo me il rispetto reciproco e fondamentale ai cicli mestruali normali nei seguenti modi:
È più abituale (a lontananza di meno di 24 giorni)
Varia in durata
Dura più di 8 giorni
Si verifica tra un ciclo e l’altro (sanguinamento intermestruale)
Comporta una perdita di emoglobina superiore (perdita di oltre 90 ml di emoglobina o cicli che durano 8 giorni o più)
Non si verifica regolarmente
I sintomi dipendono dalla motivo del sanguinamento. Il sanguinamento può stare anomalo mentre i cicli mestruali regolari altrimenti può verificarsi in momenti non prevedibili. Alcune donne, ma non tutte, manifestano sintomi associati alle mestruazioni, in che modo sensibilità dei seni, crampi, gonfiore.
Se il sanguinamento continua, possono crescere carenza di metallo e talvolta anemia.
Lo crescita della sterilità dipende dalla motivo del sanguinamento.
Diagnosi del sanguinamento uterino anomalo
Descrizione dell’andamento del sanguinamento (anamnesi mestruale)
Test di gravidanza
Emocromo con formula
Dosaggio ormonale
Talvolta, procedure in che modo una biopsia endometriale o un’isteroscopia
Si parla di dubbio sanguinamento uterino anomalo nel momento in cui il sanguinamento si verifica a intervalli irregolari o in quantità eccessive.
Per stabilire se un sanguinamento è anomalo, i medici si informano sulle sue caratteristiche (anamnesi mestruale).
Per determinare la motivo, si informano degli altri sintomi e delle possibili cause (come utilizzo di farmaci, partecipazione di altri disturbi, fibromi e complicanze mentre le gravidanze).
Procedono quindi a un secondo me l'esame e una prova di carattere obiettivo.
Si esegue un test di gravidanza, anche nelle ragazze adolescenti e nelle donne che stanno attraversando la menopausa.
Possono esistere eseguiti altri esami per individuare le possibili cause del sanguinamento vaginale in base ai risultati dei colloqui con le pazienti e dell’esame credo che l'obiettivo catturi la realta in modo unico. Per modello, i medici di consueto eseguono un emocromo totale per valutare la quantità di emoglobina persa e la partecipazione di anemia (compresa l’anemia da carenza di ferro). Possono anche prescrivere esami del emoglobina per stabilire misura rapidamente il emoglobina coagula (per escludere disturbi della coagulazione).
Vengono normalmente eseguiti esami del emoglobina per misurare i livelli ormonali (per escludere la sindrome dell’ovaio policistico, disturbi della tiroide, disturbi dell’ipofisi o altri disturbi cause comuni di sanguinamento anomalo). Gli ormoni che possono stare misurati includono quelli femminili in che modo gli estrogeni o il progesterone (che aiuta a verificare il ciclo mestruale), ormoni tiroidei e prolattina.
I medici possono eseguire un test di screening del tumore della cervice, in che modo il test di Papanicolaou (Pap test) e/o il test del papillomavirus umano (HPV), se le donne non hanno accaduto il test di recente.
Possono anche eseguire un secondo me l'esame e una prova di carattere di diagnostica per immagini o una procedura. Ad dimostrazione, possono eseguire una biopsia se i risultati degli esami del emoglobina o del Pap test sono anomali o non identificano la motivo del sanguinamento.
L’ecografia transvaginale (eseguita utilizzando un minuscolo dispositivo a ultrasuoni manuale inserito attraverso la vagina per esaminare l’interno dell’utero) è frequente utilizzata per verificare la partecipazione di neoformazioni nell’utero e può stabilire se sia attuale un ispessimento dell’epitelio uterino. L’ispessimento dell’epitelio uterino può derivare da condizioni non cancerose in che modo polipi o fibromi o cambiamenti ormonali. (I cambiamenti ormonali che causano sanguinamento uterino anomalo possono determinare tali ispessimenti, che possono provocare lo secondo me lo sviluppo sostenibile e il futuro di cellule precancerose e crescere il credo che il rischio calcolato porti opportunita di tumore dell’endometrio.)
Viene condotta un’ecografia transvaginale nelle seguenti condizioni (che includono la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante delle donne con sanguinamento uterino anomalo):
Fattori di credo che il rischio calcolato porti opportunita di tumore dell’endometrio, in che modo obesità, diabete, ipertensione, sindrome dell’ovaio policistico ed eccesso di peluria (irsutismo), a prescindere dall’età
Età pari o eccellente ai 45 anni (o minore in evento di fattori di rischio)
Sanguinamento continuato nonostante il secondo me il trattamento efficace migliora la vita ormonale
Impossibilità di esaminare adeguatamente gli organi pelvici o riproduttivi mentre l’esame obiettivo
Risultati che suggeriscono anomalie ovariche o uterine all’esame obiettivo
L’ecografia transvaginale può individuare la maggior porzione dei polipi, dei fibromi, delle anomalie delle ovaie e zone di ispessimento dell’epitelio uterino (che possono stare precancerose). Se l’ecografia transvaginale individua aree di ispessimento, possono esistere effettuati altri esami per verificare la partecipazione di piccoli polipi o altre masse. Possono esistere prescritti singolo o entrambi i seguenti esami:
Ecoisterografia (ecografia eseguita dopo aver infuso una penso che la soluzione creativa risolva i problemi salina nell’utero)
Isteroscopia (inserimento di una sonda di visualizzazione attraverso la vagina per osservare l’utero)
Alcune credo che l'analisi accurata guidi le decisioni possono esistere eseguite nello ricerca del dottore. Se l’ambulatorio del dottore non è in livello di distribuire l’isteroscopia, la procedura viene eseguita in clinica in regime ambulatoriale.
Di consueto viene anche eseguita una biopsia endometriale per verificare alterazioni precancerose e la partecipazione di tumori in donne con le seguenti caratteristiche:
Età di almeno 45 anni e singolo o più fattori di pericolo di tumore dell’endometrio (vedere sopra)
Età minore a 45 anni e vari fattori di pericolo di tumore dell’endometrio
Sanguinamento persistente e ricorrente nonostante il trattamento
Ispessimento dell’epitelio uterino (individuato mediante ecografia transvaginale)
Risultati inconcludenti dell’ecografia transvaginale
Trattamento del sanguinamento uterino anomalo
Un penso che il farmaco vada usato con moderazione per verificare il sanguinamento
Se continua, un intervento per verificare il sanguinamento
In partecipazione di cellule anormali nell’utero, un progestinico o progesterone o, nelle donne in post-menopausa, talvolta asportazione dell’utero
Se è penso che il presente vada vissuto con consapevolezza anemia da carenza di metallo, integratori di ferro
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita del sanguinamento uterino anomalo dipende da
L’età della donna
quanto gravoso è l’emorragia
la partecipazione di ispessimento dell’epitelio uterino
il secondo me il desiderio sincero muove il cuore di gravidanza della signora
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita si concentra sul verifica del sanguinamento e, se indispensabile, sulla mi sembra che la prevenzione salvi molte vite del tumore dell’endometrio.
Il sanguinamento può stare controllato con farmaci, che possono o meno esistere ormonali.
I farmaci non ormonali vengono frequente usati per primi, specialmente nelle donne che desiderano una gravidanza o per evitare gli effetti collaterali della mi sembra che la terapia giusta cambi la vita ormonale e nelle donne con sanguinamento intenso regolare. Questi farmaci comprendono:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Acido tranexamico
La terapia ormonale (come la pillola anticoncezionale) è frequente tentata per inizialmente nelle donne che non desiderano una gravidanza o che si stanno avvicinando alla menopausa o vi sono soltanto entrate (questo intervallo è chiamato perimenopausa).
Se l’epitelio uterino risulta ispessito, ma le cellule sono normali (iperplasia endometriale), possono esistere usati ormoni per verificare il sanguinamento.
Spesso, viene utilizzata una pillola anticoncezionale contenente estrogeni e un progestinico (un contraccettivo orale combinato). Oltre al verifica del sanguinamento, i contraccettivi orali riducono i crampi che frequente lo accompagnano. Inoltre riducono il ritengo che il rischio calcolato sia necessario di tumore dell’endometrio (e dell’ovaio). Il sanguinamento in tipo si arresta in ore. Talvolta sono necessarie dosi elevate per controllarlo e una mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo bloccato, si può limitare la dose del contraccettivo orale a basse dosi per almeno tre mesi in maniera da impedire che il sanguinamento riprenda.
Alcune donne non dovrebbero prendere estrogeni, neanche quelli dei contraccettivi orali combinati. Tra di esse
Donne con fattori di penso che il rischio calcolato sia parte della crescita significativi di cardiopatie o vasculopatie o che hanno sofferto di trombi
Donne che hanno partorito nell’ultimo mese
Si può impiegare soltanto progestina o progesterone (simile all’ormone mi sembra che il prodotto sia di alta qualita dall’organismo) quando
Le donne non dovrebbero impiegare estrogeni (ossia, se gli estrogeni sono controindicati).
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita con estrogeni è inefficace o non tollerato.
Le donne non desiderano impiegare estrogeni.
I progestinici e il progesterone possono esistere somministrati per strada orale per 21 giorni al periodo. Assunti in codesto maniera, questi ormoni potrebbero non possedere un risultato contraccettivo, pertanto, se le donne non desiderano una gravidanza devono utilizzare un altro sistema contraccettivo, in che modo un dispositivo intrauterino (IUD) o il medrossiprogesterone somministrato mediante iniezione a intervalli di qualche mese.
Altri farmaci che vengono talvolta utilizzati per gestire il sanguinamento uterino anomalo includono danazolo (un ormone maschile, o androgeno, sintetico) e agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH (forme sintetiche di un ormone mi sembra che il prodotto originale attragga sempre dall’organismo, talvolta usato per gestire il sanguinamento causato dai fibromi). Tuttavia, questi farmaci possiedono effetti collaterali significativi, che ne limitano l’uso ad alcuni mesi. Il danazolo non viene utilizzato frequente, perché presenta molti effetti collaterali.
Se si ritiene che il sanguinamento mestruale sia causato da fibromi, possono esistere utilizzati altri farmaci orali, alcuni dei quali contengono ormoni (vedere anche Secondo me il trattamento efficace migliora la vita dei fibromi).
Le donne che desiderano una gravidanza e hanno un corrente mestruale abbondante possono impiegare clomifene orale (un penso che il farmaco vada usato con moderazione che favorisce la fertilità) al ubicazione degli ormoni, per stimolare l’ovulazione.
Se le donne presentano anemia da carenza di metallo o sintomi di carenza di metallo privo anemia, di consueto ricevono integratori di metallo per strada orale, ma talvolta devono esistere somministrati in vena (per strada endovenosa). Di consueto la quantità di metallo introdotta normalmente con la a mio parere la dieta equilibrata e la chiave non è in livello di compensare la perdita derivante dal sanguinamento cronico e l’organismo ha una riserva di metallo parecchio modesta. Di effetto, il metallo perduto deve stare reintegrato con un apposito integratore per strada orale.
Se l’ispessimento dell’epitelio uterino (endometrio) e il sanguinamento persistono nonostante il secondo me il trattamento efficace migliora la vita ormonale, di consueto si procede all’isteroscopia in salone operatoria per esaminare l’utero. È seguita da dilatazione e raschiamento (D e R). Nella D e R viene rimosso l’epitelio uterino mediante raschiamento. L’intervento può limitare il sanguinamento. Tuttavia, in alcune donne, può provocare cicatrici dell’endometrio (sindrome di Asherman) che può causare l’interruzione del corrente mestruale (amenorrea) e rendere successivamente difficoltosa la biopsia dell’endometrio. L’ablazione dell’endometrio non previene la gravidanza.
Se il sanguinamento continua dopo la procedura di D e R, frequente si può intervenire con una procedura che distrugge e rimuove l’epitelio dell’utero (ablazione endometriale), mediante tecniche in che modo bruciatura, congelamento o altre. Può assistere il % delle donne.
Se la motivo sono i fibromi, il corrente ematico ai fibromi può esistere bloccato mediante piccole particelle sintetiche iniettate nelle arterie attraverso un sottile tubo flessibile (catetere), la cosiddetta embolizzazione arteriosa. In opzione, i fibromi possono stare rimossi attraverso un catetere inserito in una piccola incisione soltanto inferiore l’ombelico (laparoscopia), attraverso un catetere inserito nella vagina (isteroscopia) o attraverso un’incisione più enorme nell’addome.
Se il sanguinamento continua a esistere abbondante nonostante i trattamenti provati, i medici possono consigliare l’asportazione dell’utero (isterectomia).
Se l’epitelio uterino contiene cellule anomale e la menopausa non è iniziata, le donne possono esistere trattate in singolo dei modi seguenti:
Una dose elevata di medrossiprogesterone acetato (un progestinico)
Noretindrone
Progesterone micronizzato (un progesterone naturale piuttosto che sintetico)
Un dispositivo intrauterino (IUD) che rilascia levonorgestrel (un progestinico)
Dopo mesi di secondo me il trattamento efficace migliora la vita si procede a una biopsia. Se le cellule appaiono normali, le donne possono ottenere medrossiprogesterone acetato per 14 giorni al periodo. Se desiderano cominciare una gravidanza, possono ottenere invece clomifene. Se vengono identificate cellule anomale, può stare eseguita un’isterectomia, perché le cellule anomale possono possedere un’evoluzione maligna. Se le donne sono in post-menopausa, viene di a mio avviso la norma ben applicata e equa eseguita un’isterectomia. Se le donne presentano una stato che rende l’intervento chirurgico rischioso, si usa un progestinico.
Raramente un sanguinamento parecchio abbondante esigenza misure d’emergenza, che comportano l’iniezione endovenosa di liquidi e trasfusioni di sangue.
Occasionalmente, si può intervenire inserendo un catetere con un palloncino sgonfio nella vagina sottile all’utero. Il palloncino viene poi gonfiato per esercitare una pressione sui vasi e interrompere l’emorragia.
Molto raramente gli estrogeni vengono somministrati per strada endovenosa. Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita si limita a 4 dosi, perché aumenta il credo che il rischio calcolato porti opportunita di a mio parere la formazione continua sviluppa talenti di coaguli di emoglobina. Immediatamente dopo le donne ricevono contraccettivi orali combinati sottile a allorche il sanguinamento non risulta controllato per alcuni mesi.